周一生表述完病情。
按理说,接下来应该是作为这方面的专家,胸外的林医生给出补充和治疗的意见。
但是周一生初生牛犊不怕虎。
或者说,在医院待得时间也不久,还没有沾染上职场上的那些风气。
在手术台上的狼性,不知不觉间,周一生也带到了会诊中。
周一生此刻完全停不下来:“这种情况应该行禁食、胃肠减压、抗感染、补充血容量及白蛋白、纠正水电解质酸碱平衡、同时给予营养支持……”
周一生侃侃而谈,几个实习生,包括曹鑫都大脑高速运转,努力记忆着,这可是难得的临床学习机会。
甚至是白明明和那两个胸外的住院医,也认真听着。暗暗记下周一生的给出的应对。
林医生也没有因为周一生抢了他的台词而生气。
相反他静静地听着,周一生给出的治疗措施,都是很中肯的。
食管破了,肯定是要禁食。禁食那就需要营养补充。
食管里的食物、细菌进入胸腔,中毒和感染是必须要考虑的。抗感染、补充血容量及白蛋白、纠正水电解质酸碱平衡那也是必要的操作。
到此刻,林医生对于周一生给出的治疗方面没有觉得有出彩的地方。只是中规中矩,是基本的应对食管破裂的临床治疗方法。
但是万万没有想到,周一生还没有说完。
他继续道:“患者的伤口还不算特别大,发现的也比较及时。但考虑有食物、消化液、细菌进入胸腔,应该尽快行胸腔闭式引流及胃镜下回收式支架置入封堵瘘口。”
听到这里,林医生有点惊讶了。
过去治疗这种食管破裂,不论伤口大小,一般都是需要标准的外科手术。食管修补、引流、甚至是食管切除。
但是随着内镜技术的不断发展,胸外科更多的采用食管覆膜支架植入术封闭小缺口。
不过这些都是前沿的技术。
而且由于食管破裂的患者并不多。
这种手术一年都不一定能做上一例。
所以对于先进的内镜手术,知晓的人并不多。
这周一生年纪轻轻,还是急诊科的,居然对于内镜治疗有了解,令他有点吃惊。
周一生一口气说到这里。
有种一吐为快的感觉。
肚里有货,不说那还不得憋出内伤。
不过完全说出来后。
周一生也觉得自己说得有点多了。
“林医生,我说完了,您发表一下专业的看法。”
林医生笑笑,这都该说得差不多了,自己还说啥。
只能补充一点,让自己带来的这几个“学生”继续增加点对这种病的临床经验。
“周医生分析的很到位,尤其是对于治疗方面,已经给出了大体的方向。我很认同,病人发病时间没有超过24小时,照影显示伤口3厘米左右,适合使用内镜治疗。事不宜迟,这病例我们科室收治,今天上午安排手术治疗。”
会诊到此结束。
胸外的人陆续离开。
剩下转科室的事情,就由白明明安排了。
周一生和曹鑫,回到休息室,换好衣服。
两人比白明明先一步离开急诊中心。
两人并肩而行。
周一生问道:“这第一天的急诊工作,觉得怎么样?第一天就加班,有没有觉得特别累?”
曹鑫笑了笑,“还可以。充实得很。”
“能坚持住不?会不会想着离开?”
“不可能啊,除非是周组长你不要我了。”
“不要你,那是不可能的,程院长介绍你来的,我怎么会赶你走,明天开始好好跟着苏权后面,有什么问题,也可以随时来找我。”
“收到!”
两人边走边聊,直到医院停车场附近这才分开。
……
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